急救装备大全!看看你家里有没有

2021
02/23

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急诊医学资讯
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知名的军用院前救护厂商NAR 等公司有不少 IFAK、MFAK类产品,这些急救包里的东西跟常规意义上的家用急救包的东西总是有些不同。于是不得不问的问题是,为什么有这些东西,这些东西好在哪?我们现在一样一样来看——

医用手套:乳胶、橡胶还是丁腈?
以前最常使用的医用手套材质是乳胶 (Latex) (天然橡胶/Natural Rubber Latex),但后来发现速发性过敏反应的发生率较高,因此已经基本绝迹。弹性较好、价格平宜且过敏率较低的材料有普通橡胶和丁腈 (Nitrile)。因为染料的原因,这些手套可以被做成任何颜色,比如白色、黄色、绿色、蓝色、紫色和黑色。
美国职业安全蓝冠健康局 (OSHA) 和美国国家疾病预防控制中心 (CDC) 鼓励使用非乳胶手套:
严重过敏:肾上腺素注射笔还是肾上腺素安瓿瓶?
对于威胁的严重过敏反应,最有效的治疗是立即肌肉肾上腺素。一些患者可能会在出现症状后不久因为窒息或休克死亡,等不到救护车抵达。
在欧美国家,有一种可供公众自行使用的肾上腺素注射装置——「Epi-Pen」(也包括香港地区的 Jext 等不同品牌的产品)。成人版 Epi-Pen 含有0.3mg 1:1000 的肾上腺素,在急救时无需脱掉裤子即可在大腿外侧快速注射。
以往,如果需要肌肉注射肾上腺素,一般需要将药液从安瓿瓶中抽取到注射器中,再注射在大腿外侧。流程更为复杂,而且安瓿瓶和注射器不易随身携带。如果患者周围没有人可以为他注射,患者自行操作的难度较大,只适合医疗机构。
迄今为止,Epi-Pen 或类似产品还没有在中国大陆上市,不少曾有严重过敏反应的患者只能选择随身携带医疗机构开处的肾上腺素注射液,在紧急时刻将药液抽取注射。

胸腔穿刺:套管针还是 ARS?
在美剧里可以看到医生经常用套管针来解除创伤患者的气胸。患者可能是呼吸困难,或者是已经心脏骤停,医生直接将一根长长的细针竖直插入患者胸壁,然后患者立即转危为安。
这一技术就是胸腔穿刺术,国内也译作胸腔针刺减压 (Needle Decompression). 在使用套管针进行胸腔穿刺减压时,医生们发现部分患者的胸壁过厚,14G/16G的套管针也可能无法进入胸膜腔 (壁层胸膜与脏层胸膜之间的间隙,气胸时此处有气体积聚,正常时此处应为负压)。至少需要长度为6cm的套管针才足够。
因此,ARS 套管针 (北美救援公司的产品) 应运而生,ARS 类似于套管针,但长度更长,而且设计成「书写笔」的形式,易于携带。
图-不少战术急救包中都可以看到 ARS 套管针的身影。
气道保护:口咽通气管与鼻咽通气管
对于意识不清的患者,舌体后坠会阻塞气道。
在院外或战场上,口咽通气管 (OPA) 和鼻咽通气管 (NPA) 十分有用。OPA 通过口腔置入,而 NPA 通过鼻腔置入。与 OPA 相比,NPA 的优势在于舒适度更高。尤其是对于对于半清醒的患者来说,耐受 NPA 的程度通常比 OPA 高。
NPA 的局限性在于不适合存在颅底骨折的患者。除此外,NPA 的置入很安全,也因此成为了许多急救包的标配。为了置入流畅,配备 NPA 的急救包中通常也会备有水基润滑剂。
气道管理:喉罩、免充气喉罩和气管插管
在医学界,喉罩 (LMA) 最早被用于一些误吸风险较小的短期手术的麻醉气道保护。后来院前急救人员发现这种工具的优势,(与气管插管相比) 对操作者的要求更小,安全性较高,如今在欧美国家已经广泛用于院前急救。
免充气喉罩 (i-gel 等) 则是传统喉罩的升级版,优点在于不需要为套囊充气,而无需监测套囊压力。


当然,在条件允许 (场地、时间、人手和器械) 的情况下,经验丰富的高级生命支持人士 (比如急诊医师) 还是会通过气管插管来建立「确定性」的气道。

再次声明:本文仅是讨论各类急救装备的用途与特性,不用作指导急救医疗。专业装备应当由受过训练的符合资质之专业人士使用。

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笔者家中的急救装备清单(编注:这是作者个人意见。我们之前就已经强调过很多次了,装备需要会用,不能盲目购买。)

求生类器材:急救毯 (若干)、小手电筒、口哨;
设备:听诊器、表盘式血压计、指尖脉氧仪、除颤器、C.A.T. 止血带、SAM 急救夹板、普通喉罩 (#4)、免充气喉罩 (#4)、化学冰袋、剪刀、直视喉镜 (Macintosh镜片)、3L 复苏球囊、硅胶复苏面罩 (#2/#4)、Magill 钳 (25cm)
耗材:套管针 (16G/18G/22G)、静脉留置针 (16G/18G)、 口咽通气管 (多种型号)、气管插管包 (#6.0/#7.0/#7.5)、QuikClot (粉末版)、NAR ARS 紧急胸腔穿刺针、敷料 (多种型号)、绷带 (多种型号)、固定胶带、三角巾、碘伏棉签、无菌手术刀、布基胶带
防护装备:丁腈手套 (无菌/非灭菌)、外科口罩、医用防护口罩、防水隔离衣、防护眼镜、防护面罩。

-THE END-

来源:战甲网

版权归原作所有,转载请联系原出处

本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@yeyayoulx.com
关键词:
肾上腺素,急救包,套管针,安瓿瓶,装备,手套

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